ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РБ от 02.07.1997 № 238
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ НА 1998 - 1999 ГОДЫ "ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ КЛЕЩАМИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 июля 1997 г. № 238
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ НА 1998 - 1999 ГОДЫ "ПРОФИЛАКТИКА
ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ КЛЕЩАМИ"
В целях профилактики и снижения заболеваемости клещевым энцефалитом, боррелиозом и риккетсиозами Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Утвердить республиканскую целевую Программу на 1998 - 1999 годы "Профилактика инфекций, передающихся клещами" (прилагается).
2. Определить государственными заказчиками по реализации данной Программы Центр Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия и Министерство здравоохранения Республики Бурятия.
3. Центру Государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.), Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.) ежегодно представлять в Министерство экономики и Министерство финансов Республики Бурятия обоснованные заявки на финансирование Программы.
4. Министерству экономики Республики Бурятия (Атанов Н.И.), Министерству финансов Республики Бурятия (Шлыкова Г.В.), главам местного самоуправления районов и городов республики при разработке проектов бюджетов на 1998 - 1999 гг. предусмотреть средства для реализации республиканской целевой Программы на 1998 - 1999 годы "Профилактика инфекций, передающихся клещами", обеспечить финансирование Программы.
5. Рекомендовать руководителям внебюджетных фондов выделять средства на выполнение республиканской целевой Программы на 1998 - 1999 гг. "Профилактика инфекций, передающихся клещами".
6. Рекомендовать главам местного самоуправления районов и городов республики ежегодно проводить комплекс общесанитарных профилактических мероприятий и обеспечить реализацию программы.
7. Руководителям предприятий, организаций, учебных заведений обеспечить проведение профилактических мероприятий среди профессионально угрожаемых контингентов, студентов и школьников, лиц, выезжающих в санаторно - курортные, оздоровительные учреждения.
8. Центру государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.), Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.) организовать широкую разъяснительную работу среди населения по мерам профилактики "клещевых" инфекций.
9. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия Нимаеву Л.Ч.
Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ
Управляющий Делами - Руководитель
Администрации Президента и
Правительства Республики Бурятия
А.Г.ЛУБСАНОВ
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 02.07.1997 № 238
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА НА 1998 - 1999 ГГ.
"ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ КЛЕЩАМИ"
1. Введение
В настоящее время во многих странах мира, в т.ч. России, отмечается ухудшение эпидемиологической обстановки по ряду трансмиссивных природно - очаговых инфекций, и в первую очередь инфекций, передающихся человеку клещами.
Неблагоприятная динамика заболеваемости так называемыми "клещевыми" инфекциями отмечается во всех сибирских областях, но особенно в Восточной Сибири.
90-е годы характеризуются резким ухудшением эпидемиологической ситуации в Республике Бурятия: неуклонно растет количество людей, инфицированных возбудителями наиболее значимых для республики природно - очаговых инфекций - клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого сыпного тифа (клещевого риккетсиоза).
Антропогенное воздействие на природные комплексы приводит к трансформации очагов "клещевых" инфекций, к их пространственному перераспределению, биологической изменчивости возбудителей, носителей и переносчиков инфекций.
На фоне изменения эколого - эпидемиологической ситуации, снижения объемов работы по специфической и неспецифической профилактике "клещевых" инфекций, слабости материальной базы лабораторно - диагностического и лечебно - реабилитационного комплексов, недостаточной информированности населения возрастает количество тяжелых случаев заболеваний, летальность, инвалидизация, удорожание комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
Анализ тенденций развития эпидпроцесса позволяет сделать вывод о неблагоприятном прогнозе по комплексу природно - очаговых инфекций в Республике Бурятия.
Напряженная эпидемиологическая обстановка может оказать существенное негативное влияние на развитие (вплоть до ограничения) туристическо - экскурсионного комплекса (в т.ч. международного), курортно - оздоровительной сферы, конгрессионной деятельности, потерю значительных валютных средств, привлекательности и престижа Байкала и Республики Бурятия.
Цель программы - оценка эколого - эпидемиологической значимости отдельных административных территорий, выработка наиболее целесообразных дифференцированных мер защиты населения и гостей Республики Бурятия, определение оптимальных направлений и объемов медицинской помощи и финансирования мероприятий.
В реализации программы заинтересованы главы местного самоуправления эндемичных территорий, руководители министерств, ведомств, предприятий, сотрудники которых профессионально связаны с работой в природных комплексах, организаторы туристической, санаторно - курортной и оздоровительной сферы, практически все население Республики Бурятия.
2.1. Эпидемиологическая ситуация в Республике Бурятия
Природно - очаговые инфекции, передающиеся клещами - клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, клещевой сыпной тиф (клещевой риккетсиоз) - являются одной из актуальных проблем инфекционной патологии в Республике Бурятия.
Многолетние показатели заболеваемости имеют устойчивую тенденцию к росту. В 1996 году заболеваемость "клещевыми" инфекциями увеличилась в 54 раза, по сравнению с 1977 годом. 1996 год стал годом самой высокой заболеваемости за весь 60-летний период регистрации этих инфекций в Республике Бурятия.
Показатель заболеваемости клещевым энцефалитом превысил среднефедеративный уровень в 2 раза (РБ - 12,4 на 100 тыс. нас., РФ - 6,5).
Распределение природных очагов "клещевых" инфекций на территории Республики Бурятия неравномерно: территории с высоким уровнем заболеваемости и высокой степенью риска заражения соседствуют с территориями, где заболеваемость практически не регистрируется.
5 районов республики отнесены к зоне высокого риска заражения клещевым энцефалитом и боррелиозом: Бичурский, Кабанский, Прибайкальский, Тарбагатайский, Тункинский. 81% заражений и 60% заболеваемости "клещевыми" инфекциями регистрируются в этих районах.
Баргузинский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Мухоршибирский, Кяхтинский, Селенгинский, Северобайкальский районы условно отнесены к зоне среднего риска заражения.
Баунтовский, Хоринский, Кижингинский, Окинский, Муйский, Курумканский, Еравнинский районы отнесены к территориям потенциального риска заражения клещевым энцефалитом.
Природные очаги клещевого сыпного тифа выявлены на территории Иволгинского, Бичурского, Мухоршибирского, Кяхтинского, Кабанского, Баргузинского, Джидинского, Тарбагатайского, Еравнинского районов. 54% всей регистрируемой заболеваемости клещевым риккетсиозом приходится на Кабанский район.
На эндемичной по "клещевым" инфекциям территории проживают около 500 тысяч человек, т.е. почти 50% населения республики, в том числе 350 тыс. человек - на территориях активных очагов клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза.
60 - 65% заболеваемости приходится на трудоспособный возраст (20 - 50 лет), 79% заболевших - мужчины. Рабочие и служащие составляют 48,5%, пенсионеры и неработающие - 30%, в эндемичных районах 20 - 30% заболевших - школьники. Не отмечается какого-либо различия в уровне заболеваемости среди жителей эндемичных районов и приезжих.
Одной из причин резкого подъема заболеваемости природно - очаговыми инфекциями в последние годы стал рост интенсивности контакта населения с природными очагами:
а) увеличился поток отдыхающих, особенно неорганизованным способом. Количество больных, заразившихся во время отдыха в лесу, за 1993 - 1996 годы увеличилось, в сравнении с 1981 - 1985 годами, в 4 раза. Эта группа составляет от 42 до 61% в структуре ежегодной заболеваемости "клещевыми" инфекциями;
б) удельный вес больных, заразившихся во время сбора дикоросов (черемши, папоротника, ягоды, грибов, ореха), во время заготовки дров, сена и другой хозяйственно - бытовой деятельности, составляет 40 - 47% от числа заболевших. Количество больных возросло, по сравнению с 80-ми годами, в 5 раз;
в) увеличение количества личного автотранспорта позволяет чаще выезжать на дальние расстояния. В связи с чем, стали часто регистрироваться случаи присасывания клещей и заражения в лесной полосе вдоль автодорожных трасс, на территориях автостоянок по Баргузинскому и Московскому тракту. Горожане заражаются на территориях, удаленных от города на 100 - 300 км;
г) интенсивное освоение большой территории природных очагов под дачные участки привело к увеличению случаев заражения во время отдыха и работы на дачах (7 - 8%);
д) от 4 до 11% больных ежегодно заражаются во время отдыха на туристических базах и в санаторно - курортных учреждениях (на курортах "Аршан", "Байкальский Бор", турбазах озера Котокель, "Култушная", "Энхалук", "Байкальский Прибой"), на территориях населенных пунктов. До 10% горожан, обращающихся за помощью в травматологические пункты, отмечали укусы клещей в черте города и в пригороде г. Улан-Удэ.
В связи с активизацией в последние годы природных очагов "клещевых" инфекций и возникновением вблизи населенных пунктов новых очагов требуется их изучение и проведение комплекса профилактических мероприятий на территориях и в окрестностях населенных пунктов, турбаз, домов отдыха;
е) разрушение системы контроля безопасности труда, в том числе безопасности работы лиц "лесных профессий", привело к росту заболеваемости среди профессионально угрожаемого контингента. В конце 80-х годов лишь 6 - 7% (по одному случаю) приходилось на лиц "лесных профессий", в 1992 - 1993 годах не было ни одного случая профессионального заболевания. Начиная с 1994 года вновь начали регистрироваться случаи клещевого энцефалита среди профессионально - угрожаемого контингента: 1994 г. - 3 случая, 1996 г. - 11. Никто из заболевших не был вакцинирован, работники не обеспечены защитной одеждой, репеллентами, не проинструктированы о мерах безопасности.
2.2. Эпизоотологическая характеристика территорий
Географическое расположение Бурятии в Центральной части Евроазиатского континента, сложный горный рельеф, высокая инсоляция, выраженная тенденция к нарушению широтной смены природных зон определяют формирование и развитие природных очагов "клещевых" инфекций. Элементы тайги, формирующие очаги клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, присутствуют во всех районах республики.
Фауна клещей, реальных или потенциальных переносчиков арбовирусных, риккетсиозных, боррелиозных и других бактериальных инфекций на территории Республики Бурятия насчитывает около 120 - 150 видов. Ведущая роль в передаче инфекций установлена для 3 видов иксодовых клещей (таежный, степной и луговой).
Техногенные изменения ландшафтов, выгорание тайги и образование вторичных лесов на месте лесных пожаров, наиболее подходящих для обитания таежных клещей, рост поголовья частного скота с выпасами вблизи населенных пунктов способствуют формированию новых очагов клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого риккетсиоза. Например, за 60 лет в лесах Республики Бурятия произошло 35 тысяч лесных пожаров, затронувших площадь 1675414 га. Естественное возобновление лесов на гари чаще всего идет через стадию формирования вторичных лесов, наиболее подходящих для обитания таежных клещей.
Активность и численность иксодовых клещей - циклический процесс со спадами и пиками, но эта цикличность часто нарушается под воздействием деятельности человека.
Численность клещей в очагах в сотни - тысячи раз превышает безопасный уровень. На территории одного и того же природного очага клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза эпидемиологически значимые показатели (численность клещей и вирусофорность - процент зараженности клещей вирусом клещевого энцефалита) существенно варьируют в разные годы. В Кабанском районе (вблизи станции Посольск) численность клещей в отдельные годы достигала 911 экземпляров на километр (при безопасном уровне - 0,5) - это один из самых максимальных показателей по Сибирскому региону за весь период наблюдения; вирусофорность достигала 14% (в целом по стране показатель вирусофорности составляет 0 - 3%). Отмечается тесная взаимосвязь уровня заболеваемости населения и биологической активности очага. Заболеваемость в эти годы возрастала в несколько раз.
Значительная часть санаторно - курортных и оздоровительных учреждений, таких как курорты "Аршан", "Нилова Пустынь", "Горячинск", "Гремячинск", комплекс турбаз по побережью Байкала и на озере Котокель, маршруты международного туризма на территории Забайкальского Национального природного парка, а также пешие туристические маршруты в Баргузинском, Селенгинском районах находятся в зонах высокой активности природных очагов "клещевых" инфекций.
При развитии туризма как местного так и международного, следует учитывать фактор риска заражения "клещевыми" инфекциями.
3. Организация, обеспечение и совершенствование
эпидемиологического надзора, профилактических,
лабораторно - диагностических и лечебно -
реабилитационных мероприятий
3.1. Эпидемиологический надзор
В целях принятия своевременных мер по ограничению опасного для людей воздействия активных природных очагов инфекций, выявления новых очагов на стадии их формирования и трансформации, долговременного прогнозирования эпидемиологической ситуации Центром Госсанэпиднадзора в Республике Бурятия проводится мониторинг за природно - очаговыми инфекциями по следующим направлениям:
1. Эпизоотологический мониторинг. Сезонные наблюдения за интенсивностью эпизоотического процесса (с применением лабораторных методов исследований) и закономерностями развития паразитарной системы ведутся на стационаре в Кабанском районе и в пунктах многолетних наблюдений в Бичурском, Баргузинском, Прибайкальском, Джидинском районах, в окрестностях г. Улан-Удэ.
В связи со значительным разнообразием природных комплексов, в которых формируются природные очаги, получаемая информация не позволяет в полной мере оценить эпидемический потенциал всей территории республики.
Необходимо увеличить объем работ по ландшафтно - эпидемиологическому районированию, поиску критериев прогнозирования эпидситуации для последующего выбора необходимого объема профилактических мероприятий.
2. Эпидемиологический мониторинг:
- анализ многолетней динамики заболеваемости населения "клещевыми" инфекциями, выявление тенденций развития эпидпроцесса, групп повышенного риска заражения;
- оперативный анализ заболеваемости, организация эпидемиологического обследования очагов;
- выявление и серологическое обследование больных.
Напряженная эпидемиологическая ситуация и неблагоприятный прогноз обуславливают необходимость существенного усиления эпидемиологического надзора:
1. По определению оптимального объема анализируемой оперативной и ретроспективной информации.
2. По мониторингу иммунной прослойки среди различных групп населения эндемичных и потенциально опасных территорий.
3. По комплексу методов лабораторных исследований.
3.2. Профилактические мероприятия
На уровень заболеваемости влияют три ведущих фактора: климатический (температурный), клещевой и социальный. При проведении профилактических мероприятий можно повлиять на клещевой фактор методом прямого уничтожения либо ограничения численности переносчиков в природе, на социальный - путем повышения иммунной прослойки населения и применения мер индивидуальной защиты от нападения клещей.
В Республике Бурятия профилактические мероприятия проводятся в 3 направлениях:
- плановая специфическая вакцинация групп населения, наиболее подверженных риску заражения;
- осуществление сезонной экстренной иммуноглобулинопрофилактики (по показаниям) лицам, покусанным клещами;
- проведение разъяснительной работы с населением.
Вакцинация против клещевого энцефалита проводится с 50-х годов, в 70 - 80 ежегодно прививалось 20 - 22 тысяч человек, прививками были охвачены профессионально угрожаемые категории работников, население сел, расположенных на неблагополучных территориях, школьники и студенты, выезжающие в летнее время на территории неблагополучных районов.
Многолетняя вакцинация представителей профессий, связанных с работой в лесу, наряду с другими профилактическими мероприятиями в 70 - 80 годах способствовала снижению заболеваемости среди этой категории населения.
С 1985 года после публикаций в прессе о вреде вакцин количество прививаемых резко сократилось до 6 - 7 тысяч. В последние годы из-за отсутствия финансирования лечебно - профилактические учреждения не имеют возможность приобрести достаточное количество вакцины, что снижает объем иммунизации среди групп риска.
Обострение эпидемиологической обстановки в последние годы произошло за счет неуклонного роста заболеваемости среди непривитого населения.
В связи с перераспределением в 90 годы "групп риска" заражения "клещевыми" инфекциями, а это прежде всего "неорганизованное" население, заражение которого связано с хозяйственно - бытовой деятельностью (40 - 47%), отдыхом (42 - 61%), в связи с ростом заболеваемости городского населения и населения неблагополучных районов, а также ростом заболеваемости лиц "лесных" профессий, с целью стабилизации эпидемиологической обстановки необходимо обеспечить охват прививками перечисленной категории населения (в течение ближайших 2 лет - 50 тысяч человек), используя для этого наиболее эффективные и экономичные вакцины.
Экстренная сезонная иммуноглобулинопрофилактика после присасывания клеща является эффективным средством, предупреждающим развитие заболевания.
Анализ показывает, что большинство населения не обращается за медицинской помощью по поводу укусов клещей, что также ведет к росту заболеваемости. Причина в недостаточной информированности населения о риске заражения природно - очаговыми инфекциями при укусе клещей, о наличии эффективных средств для экстренной профилактики, о работе пунктов серопрофилактики. Из-за отсутствия финансирования медицинские учреждения сельских районов, в том числе и наиболее неблагополучных по клещевому энцефалиту, не в состоянии закупить необходимое количество препарата, а имеющееся - вынуждены предлагать обратившимся за медицинской помощью на платной основе (90 - 300 тысяч рублей), что снижает охват специфической профилактикой.
Мероприятия по специфической профилактике клещевого энцефалита имеют экономическую эффективность: стоимость вакцины (1 дозы) - 1600, иммуноглобулина - от 90 до 300 тыс. рублей, стоимость минимального курса лечения лекарственными препаратами одного "острого" больного - 8,651 млн. рублей.
Для полного охвата населения специфической профилактикой против клещевого энцефалита необходимо централизованное приобретение вакцины (133,75 тыс. доз) и иммуноглобулина (7,0 л), централизованное приобретение, бесплатное проведение вакцинации и серопрофилактики "неорганизованному" населению из групп риска. С целью более рационального использования дорогостоящего иммуноглобулина целесообразно открытие пунктов экстренной профилактики, внедрение на базе Центров Госсанэпиднадзора экспресс - метода индикации вируса клещевого энцефалита, боррелий в отдельных экземплярах клещей (по данным Иркутского НИИЭМ, благодаря использованию экспресс - метода индикации возбудителей "клещевых" инфекций, экономится 80% средств, затрачиваемых на покупку иммуноглобулина).
Санитарно - просветительная работа. Заболеваемость "клещевыми" инфекциями зависит от степени осведомленности населения о них и знания профилактических мероприятий. В настоящее время пропаганда этих знаний имеет сезонный характер, не охватывает большую часть населения. Необходимы убедительные санитарно - просветительные материалы: плакаты, листовки, брошюры, видеофильмы, аншлаги, предупредительные щиты.
В сегодняшней ситуации необходимо особое внимание уделить информации населения о природе клещевых инфекций и мерах специфической профилактики с целью активного привлечения населения к прививкам, а также просветительной работе, ориентирующей население на соблюдение правил неспецифической профилактики во время пребывания в природном очаге.
Клещеистребительные авиахимические обработки лесного массива, в больших масштабах проводившиеся в 50 - 70 годах в стране, на территории Республики Бурятия в связи с природоохранными мероприятиями и существовавшими запретами на применение в зоне озера Байкал дуста ДДТ, никогда не проводились.
Имеется необходимость борьбы с клещами на локальных, ограниченных территориях, представляющих опасность заражения людей вирусом клещевого энцефалита и других "клещевых" инфекций. В настоящее время выборочная противоклещевая обработка и дератизационные мероприятия, направленные на снижение численности прокормителей клещей - мелких мышевидных грызунов, проводятся на территориях летних оздоровительных лагерей.
В связи с активизацией природных очагов "клещевых" инфекций, предполагаемым увеличением объемов акарицидных и дератизационных работ необходимы:
- апробация акарицидных и родентицидных препаратов с учетом их экологической безопасности и эффективности;
- отработка методов борьбы с клещами и грызунами на территориях жилых комплексов, сельхозугодьях, в природных биотопах.
3.3. Лабораторно - диагностические и лечебно -
реабилитационные мероприятия
Рост заболеваемости "клещевыми" инфекциями, увеличение случаев тяжелого течения клещевого энцефалита, продолжительная потеря трудоспособности, нередко с инвалидностью и летальными исходами, а также вероятностью развития хронических форм клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза привлекли в последние годы более пристальное внимание медицинской общественности республики к этой группе нейроинфекций. Отмечено, что официально регистрируемая заболеваемость "клещевыми" инфекциями не отражает истинную величину заражаемости населения. Большая часть заболеваний проходит под другими диагнозами, а это значит, что значительное число больных не получают своевременную квалифицированную помощь, которая позволяет избежать тяжелых осложнений, вызывающих длительную нетрудоспособность.
Часто наблюдаемое сходство инфекций, встречающихся в пределах природных очагов во время эпидсезона и вне его, не позволяет установить точный диагноз только на основании клинических данных. Своевременную этиологическую расшифровку заболевания, от которой зависит тактика лечения, в таких случаях можно осуществить только с помощью лабораторных методов исследования.
В распоряжении лабораторной службы Республики Бурятия недостаточно современных методов ранней клинико - лабораторной диагностики.
Для лечения и реабилитации больных "клещевыми" инфекциями недостаточно эффективных, специфических лекарственных препаратов, что снижает эффективность лечения.
В 1996 году на лечение официально зарегистрированных больных "клещевыми" инфекциями и их реабилитацию было затрачено около 1,5 млрд. рублей. При прогнозируемом росте заболеваемости ежегодные затраты на лечение и реабилитацию в ближайшие годы увеличатся в 1,5 - 2 раза.
В целях совершенствования лечебно - диагностического процесса, сокращения затрат на реабилитацию больных необходимо обеспечить:
- апробацию и внедрение в практику новых средств специфической профилактики и лечения (йодантипирин и другие);
- своевременное выявление больных, в т.ч. больных стертыми формами;
- внедрение современных методов лабораторных исследований;
- повышение качества лечения за счет применения новых, более эффективных методов реабилитации.
4. Управление, экономический механизм и система
финансирования программы
Соисполнителями программы на договорной основе могут быть профильные НИИ, НПО. Для непосредственного управления программой создается координационный совет.
Основные положения программы ежегодно уточняются и корректируются исходя из эколого - эпидемиологической обстановки и результатов проводимой работы.
Контроль за реализацией мероприятий осуществляется Правительством Республики Бурятия, общественными объединениями, средствами массовой информации.
Финансирование основных положений программы предусмотрено из различных источников - федерального, республиканского и местных бюджетов, средств предприятий, организаций, населения.
Срок выполнения программы - 1998 - 1999 годы с ежегодным составлением плана реализации и отчета о выполненной работе.
5. Мероприятия по реализации программы
Общий объем финансирования мероприятий
республиканской целевой программы "Профилактика инфекций,
передающихся клещами, на 1998 - 1999 гг."
(млн. руб. в ценах 1997 г., по источникам финансирования)
Таблица № 1
---T------------------------T-------T--------------------¬
¦№ ¦Источники финансирования¦ Всего ¦В том числе по годам¦
¦ ¦ ¦ +----------T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 1999 ¦
+--+------------------------+-------+----------+---------+
¦1.¦ Федеральный бюджет ¦ - ¦ ¦ ¦
+--+------------------------+-------+----------+---------+
¦2.¦ Республиканский бюджет ¦2196.57¦ 1210.01¦ 986.56¦
+--+------------------------+-------+----------+---------+
¦3.¦ Местный бюджет ¦ 753.36¦ 392.89¦ 360.47¦
+--+------------------------+-------+----------+---------+
¦4.¦ Прочие источники ¦ <+> ¦ <+> ¦ <+> ¦
+--+------------------------+-------+----------+---------+
¦ ¦Всего: ¦2949.93¦ 1602.90¦ 1347.03¦
L--+------------------------+-------+----------+----------
--------------------------------
<+> - Финансирование мероприятий будет частично осуществляться за счет средств предприятий, организаций, фондов, населения.
Общий объем финансирования мероприятий
республиканской целевой программы "Профилактика инфекций,
передающихся клещами, на 1998 - 1999 гг."
<+> - Финансирование мероприятий по эпиднадзору и специфической профилактике "клещевых" инфекций будет частично осуществляться за счет средств предприятий, организаций фондов, населения.
<+> - Оплата за проведение обследовательских работ в зонах расположения и сферы деятельности санаторно - оздоровительных учреждений, туристических фирм и т.п. производится за счет данных организаций.
5.2. Общий объем и стоимость мероприятий по
профилактике клещевого энцефалита, клещевого
боррелиоза, клещевого риккетсиоза
<*> - Расходы на вакцинацию "профессиональных" контингентов будут отнесены за счет заинтересованных организаций.
<**> - Частично может оплачиваться населением.
<+> - Оплата за проведение мероприятий будет производиться за счет местного бюджета и средств заинтересованных организаций.
5.3. Лабораторно - диагностический комплекс
С целью оценки эпидпотенциала природных очагов, исследования иммунного статуса населения, своевременной и качественной диагностики случаев заболеваний людей, обеспечения лечебной и экономической целесообразности экстренной специфической профилактики, создания банка сывороток и условий противоэпидемического режима работы требуется организация и усиление лабораторно - диагностического комплекса по следующим направлениям:
<*> - Частично расходы на вакцину "профессиональных" контингентов будут отнесены за счет заинтересованных организаций.
<**> - Частично будет оплачиваться населением.
5.5. Подготовка кадров, информационное обеспечение
