ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РБ от 21.07.2005 № 236
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ОТ 13.02.2004 № 29 "О ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ"
Официальная публикация в СМИ:
"Бурятия", № 134, 27.07.2005, Официальный вестник № 36
Вступил в силу со дня официального опубликования (пункт 2 данного документа).
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 июля 2005 г. № 236
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ОТ 13.02.2004 № 29
"О ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ"
В целях приведения постановления Правительства Республики Бурятия от 13 февраля 2004 г. № 29 "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Республике Бурятия" в соответствие с федеральным законодательством Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан в Республике Бурятия, утвержденные постановлением Правительства Республики Бурятия от 13.02.2004 № 29 (в редакции постановления Правительства Республики Бурятия от 29.04.2004 № 90), следующие изменения и дополнения:
1.1. Пункт 2 дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Отдельные категории граждан в Республике Бурятия имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.".
1.2. Абзац второй пункта 2 считать абзацем третьим.
1.3. Дополнить Правила пунктом 9.1 следующего содержания:
"9.1. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает Фонд.".
1.4. Пункт 16 изложить в следующей редакции:
"16. Фонд не имеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) в заключении договора при наличии у последней:
- заключенных договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию территориальной программы ОМС в полном объеме;
- заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенных договоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающими надлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственных средств в соответствии с Перечнем лекарственных средств.".
1.5. В пункте 18 абзац третий исключить.
1.6. В пункте 20 слова "медицинских услуг застрахованным" заменить словами "медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС".
1.7. В пункте 24 слова "обязательного медицинского страхования" заменить словами ", предназначенные на финансирование территориальной программы ОМС,".
1.8. В пункте 25 слова "по обязательному медицинскому страхованию" заменить словами "по территориальной программе ОМС".
1.9. Дополнить Правила пунктом 30.1 следующего содержания:
"30.1. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховой медицинской организацией осуществляются на основании договора, на основании которого страховая медицинская организация осуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств.
30.1.1. Фонд в пределах выделенных средств финансирует страховую медицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (далее - федеральный регистр).
30.1.2. Полученные от Фонда средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховая медицинская организация использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.
В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховой медицинской организацией для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели. Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.
Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.
30.1.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора Фонда со страховой медицинской организацией, последняя в течение 10 дней возвращает Фонду средства, оставшиеся после выполнения ею в полном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.
Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Фонда со страховой медицинской организацией. В этом случае указанные средства остаются у страховой медицинской организации в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.".
1.10. Дополнить Правила пунктом 30.2 следующего содержания:
"30.2. В случае отсутствия в Республике Бурятия страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами, Фонд осуществляет перечисление средств на счета фармацевтических организаций в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.".
1.11. Пункт 32 изложить в следующей редакции:
"32. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию строятся на основании договора, исходя из требований статьи 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
В целях организации контроля за расходованием средств на оплату необходимых лекарственных средств страховая медицинская организация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих право на получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре.".
1.12. Пункт 37 изложить в следующей редакции:
"37. При оказании на территории другого субъекта Российской Федерации медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС застрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан при обеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты между территориальными фондами обязательного медицинского страхования производятся в установленном порядке.".
1.13. Пункт 41 изложить в следующей редакции:
"41. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по территориальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.".
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ
