ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РБ от 30.07.2001 № 273
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ" НА 2002 - 2005 ГОДЫ"
Официальная публикация в СМИ:
"Бурятия", № 147, 08.08.2001
Утратил силу в связи с изданием Постановления Правительства РБ от 16.09.2003 № 293.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 июля 2001 г. № 273
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ" НА 2002 - 2005 ГОДЫ
В целях предупреждения дальнейшего роста и распространения вирусных гепатитов в республике Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Профилактика вирусных гепатитов" на 2002 - 2005 годы (далее - Программа).
2. Определить государственными заказчиками по реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Бурятия и Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия (по согласованию).
3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.), Министерству финансов Республики Бурятия (Налетов А.Ю.) при разработке проектов бюджета на 2002 - 2005 годы предусматривать отдельной строкой средства для реализации Программы и осуществлять ее финансирование.
4. Рекомендовать главам муниципальных образований Республики Бурятия на основании утвержденной Программы разработать аналогичные муниципальные программы и при формировании бюджетов на 2002 - 2005 годы предусматривать отдельной строкой выделение финансовых средств для их реализации.
5. Ответственным исполнителям Программы принять необходимые меры по ее реализации.
6. Рекомендовать Бурятскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Логина О.В.) ежегодно при формировании бюджета предусматривать финансирование Программы.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия по социальной политике Ханхалаева Е.К.
Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ
Управляющий Делами - Руководитель
Администрации Президента и
Правительства Республики Бурятия
В.Е.ГУЛГОНОВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 30.07.2001 № 273
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ" НА 2002 - 2005 ГОДЫ
Паспорт программы
-----------------------T-------------------------------------------¬
¦Наименование ¦Республиканская целевая программа ¦
¦ ¦"Профилактика вирусных гепатитов" ¦
¦ ¦на 2002 - 2005 годы ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Основания для ¦Закон Республики Бурятия от 23.12.97 ¦
¦разработки Программы ¦№ 612-1 "О санитарно - эпидемиологическом ¦
¦ ¦благополучии населения Республики Бурятия" ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Государственные ¦Министерство здравоохранения Республики ¦
¦заказчики и ¦Бурятия, Центр госсанэпиднадзора в ¦
¦разработчики Программы¦Республики Бурятия ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Цели Программы ¦Снижение заболеваемости и уровня ¦
¦ ¦носительства вирусных гепатитов, ¦
¦ ¦предотвращение последствий от заболевания, ¦
¦ ¦снижение уровня смертности и инвалидности ¦
¦ ¦от вирусных гепатитов ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Задачи Программы ¦Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В. ¦
¦ ¦Обеспечение современного уровня качества ¦
¦ ¦лечения и реабилитации больных вирусными ¦
¦ ¦гепатитами. ¦
¦ ¦Внедрение новых, более специфичных и ¦
¦ ¦чувствительных средств диагностики вирусных¦
¦ ¦гепатитов. ¦
¦ ¦Совершенствование эпиднадзора за вирусными ¦
¦ ¦гепатитами и государственного надзора за ¦
¦ ¦проведением противоэпидемических и ¦
¦ ¦профилактических мероприятий. ¦
¦ ¦Развитие системы целенаправленного ¦
¦ ¦информирования населения о мерах ¦
¦ ¦профилактики вирусных гепатитов. ¦
¦ ¦Улучшение подготовки медицинских кадров по ¦
¦ ¦вопросам проблемы вирусных гепатитов ¦
+----------------------+-------------------------------------------+
¦Исполнители ¦Органы местного самоуправления, учреждения ¦
¦Программы ¦здравоохранения, Центр госсанэпиднадзора в ¦
¦ ¦районах и г. Улан-Удэ ¦
L----------------------+--------------------------------------------
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения
Вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии населения и являются одной из самых серьезных проблем здравоохранения во всем мире. Это обусловлено развитием после перенесенного заболевания тяжелых осложнений - цирроза и первичного рака печени, приводящих к инвалидизации и смерти. По темпам прироста и масштабам распространенности они значительно превышают заболеваемость ВИЧ-инфекцией.
В республике вирусные гепатиты получили широкое распространение и имеют тенденцию к росту. Ежегодно заболевают около 800 - 850 человек, показатель на 100 тысяч населения в 2000 году составил 77,6 случаев и превысил российский показатель в 1,5 раза. Среди заболевших острыми гепатитами вырос удельный вес подростков и лиц молодого возраста и составляет 60%.
Ежегодно регистрируются летальные исходы от вирусных гепатитов, за последние 3 года в республике погибло 15 больных.
Экономические потери от случаев острых гепатитов А, В и С по республике составили в 2000 году около 160 млн. рублей.
В 2000 году отмечался рост заболеваемости вирусным гепатитом А (далее - ВГА) на 74%, за 5 месяцев текущего года - в 2,4 раза. Среди заболевших 60% составляют дети школьного возраста. Ежегодно регистрируются групповые заболевания. Так, за 2000 год и 5 месяцев текущего года по республике зарегистрировано 9 групповых заболеваний ВГА.
Высокий уровень заболеваемости, а также случаи групповых вспышек связаны с серьезными недостатками в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, продолжающимся интенсивным загрязнением открытых водоемов, используемых в качестве источников водоснабжения, несоблюдением санитарно - противоэпидемического режима в школах, детских учреждениях, их слабой материально - технической базой. Особенно настораживает эпидситуация по ВГА в Кяхтинском, Селенгинском, Тункинском и Бичурском районах, где в связи с групповыми заболеваниями среди школьников и населения показатели заболеваемости превышают среднереспубликанский и составляют от 66,5 случаев до 214 случаев на 100 тысяч населения.
Одними санитарно - гигиеническими мерами не удается существенно повлиять на уровень заболеваемости ВГА, в настоящее время доказана высокая эффективность вакцинации против гепатита А отдельных групп населения в районах с высоким уровнем заболеваемости и недоброкачественной системой водоснабжения.
За последние 7 лет отмечается рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С (далее - ВГВ и ВГС). Гепатит В регистрируется практически на всей территории республики, среднереспубликанский показатель заболеваемости в 2000 г. составил 32,6. Особенно высокие показатели регистрируются в г. Улан-Удэ - 42, 8 случая и в таких районах, как Селенгинский - 40,0, Кяхтинский - 59,1, Курумканский - 53,6, Кижингинский - 48,1, Окинский - 41,7.
Рост заболеваемости парентеральными гепатитами происходит у молодых людей 15 - 29 лет, вовлекаемых в неупорядоченные половые связи, и внутривенное введение наркотиков.
После перенесенного вирусного гепатита В в 50% случаев наблюдаются осложнения в виде поражения желчных путей, поджелудочной железы, эндокринных расстройств, аллергических заболеваний. У значительной части больных хронический гепатит формирует цирроз печени. В республике ежегодно увеличивается количество лиц, состоящих на диспансерном учете (1995 - 565 чел., 1996 - 608 чел., 1997 - 688 чел., 1998 - 740 чел., 1999 - 802 чел., 2000 - 920 чел.).
На современном этапе основным и высокоэффективным средством предупреждения распространения ВГВ является проведение массовой вакцинопрофилактики среди населения. В соответствии с Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", вступившим в силу в 1998 г., прививки против ГВ включены в Национальный календарь профилактических прививок.
Согласно этому календарю за счет федерального бюджета прививаются новорожденные. В республике иммунизация против ВГВ начата с 1998 г., за прошедший период привито всего 4714 человек, что составляет 0,5% от числа подлежащих иммунизации лиц. Не решены вопросы финансирования закупа вакцины из средств местного бюджета для проведения иммунизации лиц из групп высокого риска заражения: дети из семей больных острыми и хроническими гепатитами В и носителей вируса ВГВ, медицинские работники и подростки, а также дети из закрытых детских учреждений (приюты, дома ребенка, детские дома, школы - интернаты).
Вакцинация подростков в настоящее время как одной из групп риска считается приоритетной, лишь их одновременная вакцинация с новорожденными может в короткие сроки существенно снизить заболеваемость и уровень носительства ВГВ. В последние 2 года за счет местного бюджета по школьной программе вакцинируются подростки только в г. Улан-Удэ с ежегодным охватом более 2000 детей.
Становится острой проблемой вирусный гепатит С, который имеет более тяжелые последствия для переболевших. В 80 - 95% случаев протекает в безжелтушной форме, у 70% заканчивается развитием хронического гепатита.
Сохраняются существенные недостатки в лабораторной диагностике разных типов вирусов гепатитов А, В, С, Д. В ряде районов республики (Иволгинский, Прибайкальский, Тарбагатайский, Мухоршибирский) нет лабораторий, а имеющиеся лаборатории испытывают недостаток в тест - системах. В ведущем инфекционном лечебном учреждении республики, как городская инфекционная больница, отсутствуют возможности проведения биопсии печени и полимеразной цепной реакции. Открытие гепатологического Центра позволит диагностировать на ранних стадиях и лечить больных гепатитами в соответствии с современными требованиями.
Из-за недостаточного финансирования и в связи со значительной стоимостью эффективные противовирусные средства для лечения больных вирусным гепатитом в республике не применяются, тогда как во многих регионах Российской Федерации единственным доказавшим свою эффективность видом лечения является терапия препаратами этого ряда. На курс лечения больного препаратами интерферона необходимо 120,0 тыс. рублей.
Важным направлением в осуществлении мер на общегосударственном уровне по предупреждению распространения вирусных гепатитов является предоставление всем слоям населения своевременной и доступной информации по проблеме гепатитов с широким использованием средств массовой информации.
Сложившаяся ситуация с заболеваемостью вирусными гепатитами в совокупности с нарастающими темпами роста ВИЧ-инфекции в республике и широкое распространение наркомании требуют принятия неотложных мер.
II. Цели Программы
- Снижение заболеваемости:
- вирусным гепатитом А на 15%;
- вирусным гепатитом В в 1,5 раза;
- вирусным гепатитом С на 15%;
- Предотвращение групповых заболеваний вирусными гепатитами.
- Снижение уровня смертности и инвалидности от вирусных гепатитов.
III. Задачи Программы
1. Проведение вакцинопрофилактики вирусных гепатитов А и В.
2. Обеспечение современного уровня качества лечения и реабилитации больных вирусными гепатитами.
3. Предупреждение инфицирования при переливании крови и ее компонентов и при проведении лечебно - диагностических манипуляций.
4. Внедрение новых, более специфичных и чувствительных средств диагностики вирусных гепатитов.
5. Совершенствование эпиднадзора за вирусными гепатитами и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий.
6. Развитие системы целенаправленного информирования населения о мерах профилактики вирусных гепатитов.
7. Улучшение подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики вирусных гепатитов.
IV. Механизм реализации Программы
Основные исполнители Программы - Министерство здравоохранения Республики Бурятия, Центр госсанэпиднадзора в Республике Бурятия.
<*> По федеральному бюджету указаны ориентировочные суммы финансовых средств, доведенных Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые будут корректироваться после принятия Закона Российской Федерации о федеральном бюджете на соответствующий год.
VI. Управление и контроль за ходом реализации Программы
Министерство здравоохранения Республики Бурятия и Центр госсанэпиднадзора в Республике Бурятия осуществляют управление и контроль за ходом выполнения Программы и ежегодно направляют информацию о ходе ее реализации в Правительство Республики Бурятия.
VII. Мероприятия республиканской целевой программы
"Профилактика вирусных гепатитов" на 2002 - 2005 годы
1. Организация вакцинопрофилактики против вирусного гепатита В
<*> По федеральному бюджету указаны ориентировочные суммы финансовых средств, доведенных Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые будут корректироваться после принятия Закона Российской Федерации о федеральном бюджете на соответствующий год.
2. Совершенствование диагностики и лечения больных вирусными гепатитами
4. Совершенствование эпиднадзора за вирусными гепатитами и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий
----T------------------------------------------T---------------T-----------------------------------T-----------¬
¦N№ ¦ Мероприятия ¦ Источник ¦Финансирование по годам (тыс. руб.)¦Исполнитель¦
¦п/п¦ ¦финансирования +------T------T------T------T-------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ Всего ¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦1. ¦Организация и проведение вирусологических ¦Республиканский¦ 856,5¦ 441,5¦ 294,0¦ 294,0¦ 1886,0¦Центр ¦
¦ ¦исследований объектов внешней среды и ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпид-¦
¦ ¦контактировавших с больными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзора ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦2. ¦Вирусологические исследования воды ¦Республиканский¦ 270,0¦ 270,0¦ 270,0¦ 270,0¦ 1080,0¦Центр ¦
¦ ¦открытых водоемов в зонах рекреации, ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпид-¦
¦ ¦питьевой воды в районах с высоким уровнем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзора ¦
¦ ¦заболеваемости ВГА на показатели вирусного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦загрязнения (обеспечение тест-системами) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦3. ¦Организация противоэпидемических ¦Республиканский¦ 54,0¦ 54,0¦ 54,0¦ 54,0¦ 216,0¦Центр ¦
¦ ¦мероприятий в очагах инфекций ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госсанэпид-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надзора, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПУ ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦ ¦ ¦местный бюджет ¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 1200,0¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦ ¦Итого ¦Республиканский¦1180,5¦ 765,5¦ 618,0¦ 618,0¦ 3182,0¦ ¦
¦ ¦ ¦бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦ ¦ ¦местный бюджет ¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 300,0¦ 1200,0¦ ¦
+---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+-----------+
¦ ¦Всего ¦ ¦1480,5¦1065,5¦ 918,0¦ 918,0¦ 4382,0¦ ¦
L---+------------------------------------------+---------------+------+------+------+------+-------+------------
