ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РБ от 03.05.2000 № 139
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2000 ГОДУ"
Официальная публикация в СМИ:
"Бурятия", № 95, 24.05.2000, Официальный вестник № 14
ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 мая 2000 г. № 139
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2000 ГОДУ
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. № 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и в целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий по обеспечению населения Республики Бурятия бесплатной медицинской помощью в 2000 году (далее - Программа).
2. Министерству финансов Республики Бурятия (Налетов А.Ю.), Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.) рекомендовать главам местного самоуправления районов и городов республики обеспечить финансирование вышеуказанной Программы согласно графе 6 расчета стоимости Программы.
3. Бурятскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Логина О.В.) при формировании бюджета фонда на 2000 год обеспечить финансирование Программы обязательного медицинского страхования согласно графе 8 расчета стоимости Программы.
4. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.), Бурятскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования (Логина О.В.):
- разработать план мероприятий по реструктуризации дефицита финансовых средств на реализацию Программы;
- обеспечить контроль за выполнением нормативных показателей деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно - профилактической помощи населению республики в соответствии с разделом 3 Программы.
5. Рекомендовать главам местного самоуправления районов и городов республики на основании пункта 2 настоящего постановления подготовить и утвердить муниципальные программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на министра здравоохранения Республики Бурятия Бальжирова Б.Г.
Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ
Управляющий Делами - Руководитель
Администрации Президента и
Правительства Республики Бурятия
Н.И.БЫКОВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 03.05.2000 № 139
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
В 2000 ГОДУ
Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Программа государственных гарантий обеспечения граждан Республики Бурятия бесплатной медицинской помощью в 2000 году (далее - Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов республики, территориального фонда обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующих бюджетах фондов обязательного медицинского страхования.
Программа пересматривается ежегодно.
Цель программы: обеспечение гарантированного объема и качества бесплатной медицинской помощи населению республики в соответствии с действующим законодательством в области охраны здоровья и базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - Базовая программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 № 1194.
Задачи программы:
1. Соответствие гарантируемых объемов бесплатной медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых ресурсов.
2. Совершенствование единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.
3. Оптимизация использования ресурсов здравоохранения.
Раздел 2. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Гражданам Республики Бурятия в рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2. Амбулаторно - поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.
3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации.
4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов согласно приказу Минздрава Российской Федерации от 09.12.1999 № 38.
При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Бурятия.
Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема 1).
Схема 1
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний
пациентов, специальностей врачей и профилей отделений
стационаров при оказании медицинской помощи населению
<*> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения Российской Федерации от 27.05.1997 № 170.
<**> Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
<***> Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих
в Программу обязательного медицинского страхования
В рамках Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) в лечебно - профилактических учреждениях по перечню, утверждаемому в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Бурятия и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, предоставляется амбулаторно - поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары, стационары на дому) медицинская помощь при:
- инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы;
- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
- травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
- состояниях и заболеваниях, обусловленных вредными условиями труда у работающих;
- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
- заболеваниях зубов и полости рта детям и подросткам до 18 лет, инвалидам, неработающим, пенсионерам, беременным женщинам - в полном объеме с применением препаратов и пломбировочного материала отечественного производства; всему населению - неотложная стоматологическая помощь, осложненные формы кариеса, острые формы заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта, осложнения после удаления зубов, острые и хронические лимфадениты, заболевания слюнных желез, новообразования челюстно - лицевой области, кроме доброкачественных невусов, травмы челюстно - лицевой области;
- диспансеризации здоровых и больных детей и подростков до 18 лет.
Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховых взносов работодателей и платежей из соответствующих бюджетов на ОМС неработающего населения Республики Бурятия).
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативно - правовыми актами субъектов Российской Федерации, не противоречащими законодательству и нормативно - правовой базе Российской Федерации. Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Республики Бурятия в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Перечень видов медицинской помощи по территориальной программе ОМС не может быть меньше установленного Базовой программой ОМС.
2.2. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней
Гражданам Республики Бурятия за счет средств бюджета Республики Бурятия и бюджетов муниципальных образований предоставляются следующие виды медицинской помощи и деятельности в учреждениях здравоохранения:
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
- амбулаторно - поликлиническая, стационарная, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при: заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
Кроме того, за счет средств бюджетов всех уровней финансируются льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное); медицинская помощь, оказываемая фельдшерско - акушерскими пунктами, больницей сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно - физкультурным диспансером, детскими санаториями, домами ребенка, бюро судебно - медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией. Дорогостоящие виды помощи финансируются из бюджетов всех уровней, в том числе федерального бюджета.
Перечень ЛПУ и видов медицинской помощи, в том числе дорогостоящих, утверждается в установленном порядке Министерством здравоохранения Республики Бурятия.
Раздел 3. ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно - профилактической и диагностической помощи населению:
- количество посещений амбулаторно - поликлинических учреждений;
- количество дней лечения в дневном стационаре;
- количество койко-дней, проведенных больными в стационаре;
- количество вызовов скорой медицинской помощи.
Нормативы объемов амбулаторно - поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи рассчитываются на 1000 человек, обслуживаемых в год учреждением здравоохранения.
Расчет показателей произведен с учетом мощности и структуры сети учреждений здравоохранения, уровня заболеваемости, обращаемости населения, кадровой обеспеченности и фактического выполнения объемов.
Программа предусматривает следующие республиканские нормативы:
Амбулаторно - поликлиническая помощь:
- норматив посещений - 6500 посещений, в том числе по программе ОМС - 5879 посещений;
- норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 250 дней, в том числе по программе ОМС - 250 дней.
Стационарная помощь:
- норматив объема стационарной помощи составляет 2640 койко - дней (при средней длительности госпитализации 15 дней), в том числе по программе ОМС - 1887,5 койко - дней (при средней длительности госпитализации 12,2 дня).
Скорая медицинская помощь:
- норматив вызовов - 300 вызовов.
Раздел 4. СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2000 ГОДУ
Финансовое обеспечение Программы рассчитано в соответствии с "Методическими рекомендациями" Минздрава РФ, Федерального фонда ОМС от 17.01.2000, согласованными с Министерством финансов РФ.
Для обеспечения данной Программы потребуется 989,9 млн. рублей в соответствии с объемными показателями по оказанию медицинской помощи, предусмотренными в разделе 3.
Подушевой норматив финансирования данной Программы составит 1071,0 рубль.
Раздел 5. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи определяются методическими рекомендациями Минздрава Республики Бурятия и Бурятского территориального фонда ОМС, в которых дается характеристика условий оказания медицинской помощи с учетом следующих основных положений:
1. Для амбулаторно - поликлинических учреждений:
- возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи;
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические и лабораторные исследования, консультативная помощь специалистов;
- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
2. Для больничных учреждений:
- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;
- больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;
- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются питанием;
- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком.
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В 2000 ГОДУ В РАЗРЕЗЕ РАЙОНОВ
<*> Размер платежей на неработающее население (п. 10) определен из местных бюджетов, утвержденных представительными органами муниципальных образований.
