ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации г. Улан-Удэ от 18.04.2000 № 186
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В И КРАСНУХИ НА 2000 - 2003 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ Г. УЛАН-УДЭ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 апреля 2000 г. № 186
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В И КРАСНУХИ
НА 2000 - 2003 ГГ."
В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по вирусному гепатиту В и краснухе, в целях предупреждения дальнейшего роста и распространения заболеваний, во исполнение Закона РФ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52-ФЗ, Закона РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 № 157-ФЗ, постановления Правительства РБ от 29.05.1998 № 182 "Об утверждении республиканской целевой программы "Профилактика вирусных гепатитов на 1999 - 2001 годы" постановляю:
1. Утвердить городскую целевую Программу "Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В и краснухи на 2000 - 2003 гг." (далее - Программа).
2. Определить государственными заказчиками по реализации Программы городское Управление здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ (Очиров В.М.), Центр госсанэпиднадзора в г. Улан-Удэ (Булутов К.В.).
3. Начальнику городского финансового Управления Аюшееву А.Д. выделить средства на приобретение вакцины против вирусного гепатита В "ЭнджериксВ", против краснухи "Эрвевакс" (НПО "Биомед - Россия") для проведения вакцинации школьников, учащихся среднеспециальных учебных заведений, молодежи г. Улан-Удэ.
4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ Очирову В.М., главному государственному санитарному врачу по г. Улан-Удэ Булутову К.В. принять меры по реализации Программы.
5. Контроль за исполнением данного постановления оставляю за собой.
Мэр г. Улан-Удэ
Г.А.АЙДАЕВ
Утверждена
Постановлением
Администрации г. Улан-Удэ
от 18.04.2000 № 186
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В И КРАСНУХИ
СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ, УЧАЩИХСЯ СРЕДНЕСПЕЦИАЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ
ЗАВЕДЕНИЙ, МОЛОДЕЖИ Г. УЛАН-УДЭ НА 2000 - 2003 ГОДЫ"
ВАКЦИНАМИ: "ЭНДЖЕРИКС-В", "ЭРВЕВАКС"
I. Обоснование программы
За последние 10 лет заболеваемость вирусным гепатитом В среди населения г. Улан-Удэ возросла в шесть раз. В 1999 г. показатель заболеваемости на 100000 населения составил - 57,0 случаев, что превышает показатели заболеваемости в РФ и РБ в два раза. Эпидемиологическая ситуация оценивается как неблагополучная.
Наибольшее число заболевших гепатитом В составляют подростки и молодежь в возрасте 15 - 29 лет, на долю которых приходится 96,3% от общего числа заболевших. Среди этой возрастной группы регистрируются и самые высокие показатели заболеваемости - 1,9 на 1000 лиц соответствующего возраста. По сути дела, можно говорить об эпидемическом распространении вирусного гепатита В среди лиц 15 - 29 лет. Ежегодно отмечается рост заболеваемости гепатитом В среди школьников, что является неблагоприятным прогностическим признаком, т.к. перенесенный в детском возрасте гепатит В в 20% случаев переходит в хроническую форму, исходом которой является цирроз и рак печени. Росту заболеваемости в этой возрастной группе способствует активность ведущих путей передачи инфекции, из которых более половины приходится на половой путь, а одна треть заражений связана с передачей инфекции через кровь, включая внутривенное введение наркотиков.
Группой профессионального риска являются медицинские работники, по роду своей деятельности связанные с кровью пациентов (хирурги, акушеры - гинекологи, лаборанты клинических лабораторий, работники процедурных кабинетов, стоматологи и т.д.), удельный вес которых среди заболевших вирусным гепатитом В составляет 2 - 3%.
По некоторым данным, процент носителей HBs Ag, т.е. лиц, которые инфицированы вирусом и являются потенциально скрытыми источниками инфекции, среди жителей г. Улан - Удэ достигает 9%.
Гепатит В имеет крайне неблагоприятный прогноз в плане формирования хронических форм инфекции, циррозов и злокачественных новообразований печени. Перечисленная патология имеет достаточно широкое распространение среди населения города. Рак печени составляет в среднем 6 - 8% в структуре злокачественных новообразований.
Особая проблема связана с детьми, родившимися от матерей - носителей вирусного антигена. У 50% из них в последующем формируется хронический гепатит со всеми неблагоприятными последствиями. Уровень носительства среди беременных женщин составляет в среднем 9 - 12%.
Вирусный гепатит В является одним из самых дорогостоящих по оценке затрат на лечение одного случая инфекционных заболеваний. Стоимость одного курса лечения при использовании самого минимального набора этиотропных препаратов (интрон А, реальдерон и т.д.), по данным кафедры инфекционных болезней Казанского Государственного медицинского университета, оценивается в расчете на одного больного 100 - 120 тыс. рублей. В 1999 г. затраты на лечение по городу Улан-Удэ составили 23 млн. 520 тыс. рублей (196 случаев). Однако даже при использовании полного арсенала терапевтических средств шанс выздороветь есть только у половины заболевших. И более того, никакими экономическими показателями нельзя оценить жизни 12 молодых людей, в том числе детей, погибших от гепатита В за последние три года в г. Улан-Удэ.
Единственной эффективной профилактической мерой по предупреждению гепатита В является вакцинопрофилактика.
Альтернативы вакцинопрофилактике нет. Стоимость вакцинации одного здорового ребенка или взрослого обходится в пределах 450 - 700 рублей, т.е. в сотни раз меньше, чем стоимость одного курса лечения.
В г. Улан - Удэ целесообразно проводить вакцинацию прежде всего среди подростков 14 - 15 лет, что (принимая во внимание опыт отдельных территорий и субъектов Российской Федерации) скажется на уровне распространения инфекции, достижения экономического эффекта и сохранения здоровья молодых людей.
В последние годы среди детей и подростков значительно активизировался эпидемический процесс распространения краснухи. Показатель заболеваемости за 1999 годы составил 73,3 случая на 100 тыс. населения, причем раз в пять лет регистрируется резкий подъем с удвоением числа случаев инфекции. Иммунизация против краснухи преследует цель - профилактику заболеваний у девушек - подростков будущих матерей. Заболевание краснухой у беременных женщин создает угрозу инфицирования вирусом плода и характеризуется тератогенным действием, вызывающим врожденные уродства (до 60%): врожденные пороки сердца, слепота, глухота, микроцефалия, умственная отсталость. Прослеживается прямая корреляционная связь между динамикой заболеваемости краснухой и формированием врожденной патологии у детей в регионе. В настоящее время лишь 45 - 60% девочек 14 - 15 лет имеют антитела к краснухе.
Иммунизация девочек - подростков (14 - 15 лет, не болевших ранее краснухой) позволит предупредить развитие инфекционного процесса в детородном возрасте.
В целях стабилизации эпидемического процесса заболеваемости вирусным гепатитом В и краснухой, охвата широких слоев населения города профилактическими прививками за счет привлечения бюджетных, внебюджетных средств, а также проведение вакцинопрофилактики за счет средств населения (родителей). Это не противоречит основным положениям Федерального закона РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 № 157-ФЗ (глава 2, ст. 5) и обеспечивает права граждан на свободный выбор места и времени для проведения прививок.
Цель программы
Стабилизация и снижение уровня заболеваемости вирусным гепатитом В, краснухой среди подростков, молодежи и других слоев населения г. Улан - Удэ.
Задачи
1. Создать активный иммунитет против вирусного гепатита В путем проведения вакцинации подростков 15-летнего возраста. (В 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) - как наиболее уязвимой группы риска по распространенности и заболеваемости гепатитом В.
2. Создать активный иммунитет против краснухи среди девочек - подростков 15 - летнего возраста (В 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) и женщин детородного возраста для профилактики краснухи у новорожденных.
3. Создать льготные и максимально доступные условия для проведения массовой вакцинации детей, подростков, молодежи с участием средств бюджета города и других источников финансирования, в т.ч. привлечение средств населения на добровольной основе.
4. Повысить медицинскую культуру молодежи в вопросах профилактики вирусного гепатита В, других инфекционных заболеваний, СПИДа, заболеваний, передающихся половым путем.
Нормативные документы, регламентирующие
проведение программы
1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
2. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
3. Республиканская целевая Программа "Профилактика вирусных гепатитов на 1999 - 2001 годы" утверждена постановлением Правительства Республики Бурятия от 29.05.1998 № 182
4. Приказ МЗ РФ от 18.12.1997 № 375 "О календаре профилактических прививок"
5. Приказ МЗ РФ от 03.06.1996 № 226 "О проведении профилактических прививок против гепатита В"
6. Письмо МЗ РФ от 29.09.1997 № 13-01.8-96
7. Приказ МЗ Республики Бурятия № 207/103 от 12.09.1996 ЦГСЭН в Республике Бурятия "О введении профилактических прививок против гепатита В"
Руководство программой
Руководство программой осуществляет:
Администрация г. Улан-Удэ - МЭР г. Улан-Удэ - Г.А.Айдаев
Координация программы
1. Управление Здравоохранения Администрации г. Улан-Удэ, начальник - Очиров В.М.
2. Центр Госсанэпиднадзора в г. Улан-Удэ, главный врач - Булутов К.В.
Исполнение программы
Исполнение программы возлагается на Кабинет вакцинопрофилактики МУЗ "Детской городской клинической больницы № 2".
Участники программы вакцинопрофилактики
гепатита В, краснухи
Учащиеся общеобразовательных школ, лицеев, среднеспециальных учебных заведений (2000 г. - 1985 г.р., 2001 г. - 1986 г.р., 2002 г. - 1987 г.р., 2003 г. - 1988 г.р.) - на льготной основе с использованием средств городского бюджета.
Учащиеся школ и учебных заведений г. Улан-Удэ других возрастных групп - на добровольной основе, за счет средств родителей.
Дети, поступающие в детские дома и дома ребенка города Улан-Удэ - за счет гуманитарных поставок вакцины от компании - производителя (муниципального поставщика).
Дети с онкогематологическими заболеваниями - за счет гуманитарных поставок вакцины от компании - производителя (муниципального поставщика).
Медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью пациентов (хирурги, акушеры - гинекологи, стоматологи, манипуляционные сестры, лаборанты, сотрудники отделений переливания крови, гемодиализа и т.д.) - за счет средств ЛПУ.
Больные, получающие повторные гемотрансфузии или находящиеся на гемодиализе - за счет гуманитарной помощи от компании - производителя вакцины (муниципального поставщика).
Лица из семейного окружения больных хроническим ВГВ и носителей HBS Ag - на добровольной основе.
Девочки - подростки (в 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) - не болевшие ранее краснухой вакциной "Эрвевакс" - бесплатно, за счет средств городского бюджета.
Прочие категории граждан, изъявившие желание получить прививку против гепатита В и краснухи - на добровольной основе.
Льготная вакцинация
При проведении программы вакцинопрофилактики гепатита В предусматривается льготная вакцинация подростков 15 лет (в 2000 г. - 1985 г.р., в 2001 г. - 1986 г.р., в 2002 г. - 1987 г.р., в 2003 г. - 1988 г.р.) - с привлечением средств городского бюджета и населения (родителей). Первая прививка осуществляется за счет средств родителей (спонсорского участия), две последующие прививки оплачиваются за счет средств бюджета города.
Источники финансирования
В финансировании Программы вакцинопрофилактики гепатита В и краснухи участвуют:
1. Средства городского бюджета в пределах назначений.
2. Средства лечебно - профилактических учреждений.
3. Средства граждан, предприятий и организаций, спонсоров.
4. Средства страховых компаний и прочих организаций.
Для достижения наибольшей эффективности и безопасности при проведении вакцинопрофилактики гепатита В использовать рекомбинантную, генно-инженерную вакцину "Энджерикс-В" (производства ООО СП "СмитКляйн Бичем Биомед" концерн Иммуноген).
Для вакцинации против краснухи девочек - подростков использовать вакцину "Эрвевакс" производства компании "СмитКляйн Бичем Биомед" с опытом применения в Европе более 25 лет.
Предприятие - производитель вакцины Энджерикс-В предоставляет информационно - методические материалы по проблеме профилактики гепатитов А, В, С, Д, и т.д., других инфекционных заболеваний, обеспечивает каждого привитого на льготной и бесплатной (краснуха) основе подростка сертификатом о профилактических прививках, с оказанием гуманитарной помощи в проведении вакцинации среди отдельных категорий населения (см. выше).
Проведение профилактических прививок против
гепатита В, краснухи
Проведение профилактических прививок проводится на базе Кабинета вакцинопрофилактики (МУЗ ДГКБ № 2) силами и средствами специалистов Кабинета, с задействованием выездных бригад медицинских работников.
Задействованные организации
Администрация города Улан-Удэ.
Главные специалисты Управления Здравоохранения города.
Городской Центр Госсанэпиднадзора.
ЛПУ города Улан-Удэ.
Городские средства массовой информации населения.
Производитель вакцины "Энджерикс-В".
ООО СП СмитКляйн Бичем - Биомед.
Поставщик вакцин "Энджерикс-В", "Эрвевакс".
Для организации бесперебойных поставок, создания резерва вакцины на период проведения Программы "Вакцинопрофилактика гепатита В, краснухи", соблюдения холодовой цепи при транспортировке вакцины до конечного потребителя определен муниципальный поставщик - ООО Предприятие "Агропромсервис" - генеральный дистрибьютор ООО СП СмитКляйн Бичем - Биомед.
Предприятие ООО "Агропромсервис" имеет опыт работы по обеспечению государственных заказов более 5 лет и предоставляет максимально доступные цены на вакцину для проведения альтернативной и льготной вакцинопрофилактики.
Все участники программы по льготной схеме вакцинации обеспечиваются (за счет средств компании - муниципального поставщика вакцины "Энджерикс-В", "Эрвевакс") бесплатными шприцами на всех этапах вакцинации.
Информационно - образовательное обеспечение программы
"Вакцинопрофилактика гепатита В, краснухи"
Компания "СмитКляйн Бичем - Биомед" предоставляет:
- организацию и проведение конференций, семинаров по вопросам профилактики вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний с привлечением научных консультантов РАМН, РАЕН, Министерства здравоохранения РФ;
- проводит совместно со специалистами Управления здравоохранения семинары для мед. сестер, фельдшеров по вопросам профилактики инфекционных заболеваний;
- проводит совещания по вакцинопрофилактике совместно со специалистами Управления здравоохранения города;
- плакаты "Скажем "нет" гепатиту В" - в каждую школу;
- видеофильмы о профилактике гепатита В;
- брошюры для подростков и родителей о профилактике гепатита В и краснухи каждому участнику Программы вакцинопрофилактики;
- сертификаты о прохождении курса вакцинации - для подростков, вакцинирующихся на льготной и бесплатной (краснуха) основе;
- связь со средствами массовой информации;
- предоставление и распространение медицинской литературы;
- по профилактике инфекционных заболеваний, гепатита В, краснухи и т.д.
Практическая реализация программы
1. Главными специалистами Управления Здравоохранения (эпидемиолог, педиатр, инфекционист), ЦГСЭН совместно с представителем компании "СмитКляйн Бичем - Биомед", руководителями ЛПУ проводятся семинары с медицинскими работниками поликлиник, ЛПУ, школ, учебных заведений о необходимости вакцинопрофилактики гепатита В.
2. Эпидемиологи, инфекционисты, педиатры детских поликлиник, сотрудники Кабинета вакцинопрофилактики проводят совещания с директорами школ, руководителями учебных заведений, а также собрания с родителями о гепатите В и краснухе, необходимости вакцинопрофилактики. Распространяют Обращения к родителям, брошюры о гепатите В, ведут учет "Карточек согласия родителей на вакцинацию детей".
3. Главный врач ЦГСЭН г. Улан - Удэ устанавливает контроль за организацией и проведением вакцинации против вирусного гепатита В и краснухи, доставкой, условиями хранения препаратов, обеспечивает контроль за учетом и своевременным предоставлением информации о проведенных прививках.
4. Поставщик вакцины - ООО "Агропромсервис" осуществляет поставку вакцины с условием соблюдения холодовой цепи, в термоконтейнерах до конечного потребителя.
5. Получение, хранение, учет вакцины, отчетность о проведенных прививках возлагается на Кабинет вакцинопрофилактики, проведение прививок осуществляется при строгом соблюдении условий хранения и санитарно - гигиенических требований.
6. Прививки проводятся после осмотра врача прививочного кабинета или участкового педиатра прививочной медсестрой, обученной правилам организации и технике прививок, а также программам неотложной помощи. В медицинской документации производится соответствующая запись.
7. Документация и отчетность по учету и регистрации провакцинированных проводится согласно действующим правилам. Все сведения об общих и местных реакциях или осложнениях учитываются и регистрируются в установленной форме.
Программа разработана:
1. ГУЗ Администрации г. Улан-Удэ;
2. ЦГСЭН в г. Улан-Удэ.
Разослано:
1. Администрация г. Улан-Удэ;
2. Управление Здравоохранения при Администрации;
3. Финансовое управление;
4. Управление образования.
